光明日报记者 张晓华 光明日报通讯员 赵子菡
现如今，防晒的花样越来越多：防晒霜、遮阳伞、遮阳帽、防晒衣裤、“脸基尼”……从头“武装”到脚早不是啥稀奇样。殊不知，过度防晒可能带来一个意想不到的健康问题——骨质疏松。
专家提醒，暴晒虽然会加速皮肤老化，但过度防晒又会引发骨质疏松等问题。到底该怎么防晒？防晒的“分寸感”如何拿捏呢？
科学防晒，掌握“ABC”原则
天气渐热，紫外线越来越强，防晒的重要性不言而喻：日光中的紫外线辐射,短期内可导致晒黑或出现日晒斑，长时间暴露在紫外线中则会导致光老化和致癌风险增加，还会加重黄褐斑、日光性皮炎等皮肤病。
可明明每天出门都涂了防晒霜，为啥还是被晒黑、晒伤呢？防晒霜涂抹有什么小窍门？首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科主任医师刘翠娥给出了“ABC”原则：
A-Avoid原则，规避性防晒。2002年，世界卫生组织提出紫外线指数（UVI）这一概念，用于衡量日光紫外线的强度。UVI值是通过计算紫外线引发人体皮肤产生红斑反应的强度来确定的，其范围在0-11+之间，数值越大，对皮肤和眼睛的伤害越严重。目前，中国气象局已将UVI纳入气候预报的参数范畴。通常情况下，一天中，中午时的UVI值最高；而一年中，春末和夏季是UVI值最高的季节。在这两个时间段，应尽量避免日光长时间直射皮肤，并采用相应的防晒措施。大家出门前可以查看天气预报，如果UVI值小于2，则无需进行防晒。
B-Block原则，遮挡性防晒。遮阳伞、太阳帽和防晒衣等物品能够直接遮挡日光，起到防晒作用。一般来说，织纱密度越高、颜色越深或添加了防晒涂层，其紫外线吸收能力就越强，防晒效果也就越好。紫外线防护系数（UPF）是衡量织物防晒效果的重要指标，UPF值越高，防护效果越出色。在选购防晒衣时，建议选择标有UPF>25、紫外线透过率<5%的织物产品。太阳帽的帽檐边长最好在7.5厘米以上，这样能提供更有效的防晒保护。太阳镜则应选购能覆盖全部uv波段，并尽量减少蓝光和紫光透过的款式。
C-Cream原则，防晒霜。防晒霜是避免晒伤和光老化的重要手段之一，不过在选择防晒霜时需要“因地制宜”。日光防护系数（SPF）反映了防晒霜防止日晒红斑的能力，数值越大，防护效果越好。UVA防晒系数则是评价防晒化妆品预防皮肤晒黑效果的指标，同样也是数值越大，防晒效果越佳。
“需要注意的时，过高的防晒系数也可能会给皮肤带来负担。在室内活动时，一般无需使用防晒产品。但如果处于靠窗位置，或者接触到较强紫外灯光源、驱蚊灯、娱乐场所的霓虹灯光等，建议选择SPF15/PA+以内的防晒产品。”刘翠娥建议，室外活动时，应根据日晒强度选择合适的防晒霜，最高可选择SPF50+/PA++++产品。
防晒还有一个误区——有的人认为阴天、多云天气不用防晒。事实上，伤人的主要是“藏”在阳光里、肉眼看不见的紫外线。
首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科主治医师崔文颖提醒，即使在阴天，紫外线辐射强度也可达到晴天的20%～30%，多云天可高达50%，这些强度的紫外线，尤其是UVA，穿透力强，可透过云层和玻璃，导致皮肤晒伤、光老化及色斑，所以阴雨天、室内靠窗也需要防晒。
过度防晒，小心维生素D缺乏
前不久，这则新闻登上热搜：成都一女子睡觉翻身竟然骨折了。检查后发现，因其体内维生素D含量过低，从而加速了溶骨和破骨的过程。医生认为，该女子是过度防晒导致的骨质疏松。
“骨质疏松即骨骼变薄、变弱，容易导致骨折等骨骼问题”，首都医科大学宣武医院骨科副主任医师王宇介绍，维生素D对于骨骼健康至关重要，充足的维生素D可帮助钙吸收，还能促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。当皮肤暴露在阳光下时，阳光中的紫外线会促使皮肤合成维生素D。但过度防晒就会阻碍紫外线与皮肤的接触，减少维生素D的合成。
“长期缺乏维生素D会导致钙、磷等矿物质的吸收障碍，影响骨骼的正常生长和代谢，增加骨质疏松的风险。”王宇提醒，多数老年人，包括绝经后的女性，骨骼较为脆弱，过度防晒更容易引发骨质疏松等问题。
“许多人过度防晒，以为这样做能抗老，但实际上，他们的身体内部正经历着另一种由人为因素导致的老化。”崔文颖表示，适当晒太阳不仅能预防骨质疏松，还对睡眠、心血管等系统具有调节和保护作用。现在很多人为了防晒，从头到脚裹得严严实实，这不仅隔绝了阳光，还可能影响身体的正常调节功能，甚至导致情绪不佳。
专家提醒，防晒产品使用不当会加重皮肤负担，可能会导致过敏、长痘、皮肤暗淡以及化学残留等问题。“部分防晒衣材质不透气，会影响皮肤的排汗功能，进而造成皮肤受损或过敏。”崔文颖说，“在合理防晒的前提下，还是要试着与阳光牵手。”
离太阳“远”了，离维生素D就“远”了。
“可以通过调整饮食来补充维生素D。”王宇说，在国人的饮食习惯中，深海鱼的摄入量相对较少，这也是维生素D缺乏的常见原因。
王宇介绍：“维生素D是一种脂溶性维生素，主要存在于深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等）、动物肝脏（猪肝、羊肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝等）、蛋黄和瘦肉中。此外，菠菜、蘑菇等食物也含有维生素D，公众可以通过食用这些食物来补充维生素D。”
“闭经后的女性、肾功能不全、甲状腺疾病患者以及长期使用激素的人群，都容易出现维生素D缺乏的情况。”王宇说，这种情况下，仅靠“食补”可能不够，应该适当补充外源性的维生素D。
“对大多数人来说，服用普通的维生素D即可满足需求，对于严重骨质疏松的人群，则建议使用25-羟基维生素D。”但王宇提醒，这种活性维生素D虽然补充效果更好，但过量摄入存在风险，必须在医生的指导下服用。
“晒背”虽好，但有讲究
这几年，“晒背”悄然兴起。人们将其称为“天灸”，认为这是“免费的大自然补药”，具有去湿气、养阳气的功效。
“晒背”真的好处多多吗？北京中医医院风湿病科副主任医师邵培培解释，中医理论认为，背为阳、腹为阴，背部运行着督脉和足太阳膀胱经，这两条经脉统摄着身体的阳气，并联通各个脏腑。它们正是人体中两条至关重要的经络，沿着脊柱正中的是督脉，它是人体阳气聚集的主要部位；与督脉并行的是膀胱经，维持人体的水液代谢。
“当下流行的‘晒背’，其实就是借助大自然的阳气来充盈人体这两条最重要的经脉。这两条经脉的阳气旺盛起来，便能流灌全身，保障人们正常的生理功能。”邵培培说。
北京中医药大学东直门医院主任中医师龚燕冰提醒：“晒背”在时段和时长上颇有讲究。“应尽量避免在阳光强烈的时候暴晒，最好选择上午8~10点，或者下午三四点之后的时间段，因为此时紫外线强度相对较弱，阳光也较为柔和。”
“晒背”的时间也需合理控制。专家提醒，刚开始可以先晒15~20分钟，再循序渐进地增加到30分钟。
三伏天是一年中自然界阳气最为旺盛的时节，依据中医“春夏养阳，冬病夏治”的养生观念，在三伏天“晒背”效果最好，具有温通经脉、振奋阳气、畅通气血、防病健体的功效。
什么人更适合“晒背”呢？“一般来说，阳虚、体质虚弱或者寒湿比较重的人比较适合，普通人也可以通过‘晒背’来养生。”
龚燕冰提醒，患有高血压、心脏病等基础疾病的慢性病患者，以及容易上火、有湿热症状的人群，“晒背”时要格外慎重。
“对紫外线过敏人群，以及孕妇和幼儿，正常晒太阳即可，不需要刻意‘晒背’。”邵培培特别提醒。
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